Главная » Статьи » Псориатический артрит
23 октября 2017

Псориатический артрит – хроническое воспалительное заболевание суставов, позвоночника, ассоциированное с псориазом.

Псориатический артрит считают вторым по частоте воспалительным заболеванием суставов после ревматоидного артрита, диагностируют его у 9 – 37% больных псориазом.  Его значимость состоит в том, что наиболее часто заболевают молодые трудоспособные лица, а при несвоевременном и неправильном лечении может наступить инвалидность.

Причины развития псориатического артрита достоверно неизвестны. Наибольшее значение придается генетическим и аутоимунным механизмам, средовым факторам, в качестве которых выступает инфекция, травма, нервное перенапряжение. Развивается чаще в возрасте 25 – 55 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, исключение составляет псориатический спондиолартрит (вовлекаются суставы позвоночника), который в 2 раза чаще наблюдается у мужчин. У 70% пациентов  поражения суставов развиваются после появления кожных симптомов,  у 15 – 20% поражения суставов предшествуют поражению кожи.

Начало артрита может быть постепенным (общая слабость, боли в мышцах, боли в суставах) или острым (с резкими, сильными болями в суставах и их выраженной отечностью). У 20% пациентов начало может быть неопределенным.

 В начале  псориатического артрита наиболее часто поражаются суставы кистей (пальцев), коленные суставы. Боли в пораженных суставах наиболее выражены в покое, ночью, рано утром, несколько уменьшаются днем при движении, сопровождаются утренней скованностью. Характерно поражение всех суставов одного пальца, что сопровождается воспалением сухожилий, в результате чего пораженный палец приобретает сосискообразную форму. Кожа над пораженными суставами приобретает багрово-синюшную окраску.

«Сосискообразные» пальцы

Возможно развитие мутилирующего (т.е. обезображивающего) артрита, при котором наблюдается разрушение костной ткани и, как следствие,  укорочение  и деформация пальцев.  Псориатический спондилоартрит наблюдается в 40 – 45% случаев; пациентов беспокоят воспалительные  боли в поясничном отделе позвоночника с переходом на грудной, шейный отделы с развитием «позы просителя». При злокачественном течении артрита наблюдаются тяжелое поражение кожи, суставов, истощение пациента, лихорадка, поражение внутренних органов.

Специфической профилактики псориатического артрита не существует.

С целью ранней диагностики необходимо регулярное наблюдение больных различными формами  псориаза  у дерматолога для своевременного выявления характерных жалоб,  клинических и рентгенологических признаков поражения суставов, сухожилий. Необходимо учитывать наличие псориаза у родственников первой – второй степени родства при выявлении соответствующих жалоб на боли в суставах. 

При появлении первых признаков воспаления в суставе пациент, страдающий псориазом,  должен сразу обратиться к ревматологу (дерматологу). При условии своевременного и адекватного лечения возможно сохранение активности и работоспособности долгие годы.

Прогноз заболевания неблагоприятный при быстропрогрессирующем течении артрита, появлении изменений в суставе со значительным снижением его функции.

 

Зав.терапевтическим отделением поликлиники Кононкова Е.А.


Все статьи