Паллиативная медицинская помощь

Паллиативная медицинская помощь  – вид оказания медицинской помощи при наличии у пациента неизлечимых, ограничивающих продолжительность жизни заболеваний, требующих применения методов оказания медицинской помощи, направленных на избавление от боли и облегчение других проявлений заболеваний, независимо от их нозологической формы, когда возможности иных методов оказания медицинской помощи исчерпаны.

Цель оказания паллиативной медицинской помощи – улучшение качества жизни пациентов.

Принципы оказания паллиативной медицинской помощи:

1. Доступность
2. Безвозмездность
3. Гуманность к страданиям пациентов и их родственников
4. Открытость диагноза с учетом принципов медицинской этики и деонтологии
5. Индивидуальный подход

Организации здравоохранения обеспечивают своевременное и качественное оказание паллиативной медицинской помощи пациентам:  подбор адекватного обезболивания в соответствии с действующими клиническими протоколами; выполнение схемы обезболивания, ранее подобранной паллиативной медицинской службой; купирование других патологических симптомов; приоритетный выбор симптоматической терапии пациентам, находящимся в терминальной стадии тяжелого хронического заболевания, если интенсивное лечение приведет к усугублению тяжести состояния.

Основные группы пациентов с заболеваниями или состояниями, требующих оказания паллиативной помощи:

• Пациенты с различными формами злокачественных новообразований, нуждающиеся  в симптоматическом лечении.
• Пациенты с органной недостаточностью, в стадии декомпенсации при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния.
• Пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии заболевания.
• Пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и обеспечении ухода при оказании медицинской помощи.
• Пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.
• Пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи.
• Пациенты с дегенеративными изменениями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания.

Паллиативная медицинская помощь подразделяется на краткосрочную и долгосрочную.

Краткосрочная ПалМП – ПалМП, оказываемая пациентам с ближайшим неблагоприятным прогнозом для жизни, при предполагаемой продолжительностью жизни не более 1 года.

Паллиативаная медицинская помощь оказывается:

• В стационарных условиях – отделениями ПалМП, структурными подразделениями больничных организаций здравоохранения.
• В амбулаторных условиях – кабинетами ПалМП, структурными подразделениями амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения;
• В условиях отделений дневного пребывания;
• На дому – выездными патронажными службами, кабинетами ПалМП с функцией выездной патронажной службы, амбулаторно-поликлиническими организациями и службой СМП.
• Рутинное обезболивание на дому инъекционными лекарственными средствами, включая наркотические и психотропные, выполняется амбулаторно-поликлиническими организациями в часы их работы и службой СМП в иное время.

Долгосрочная ПалМП – ПалМП, оказываемая пациентам с ближайшим благоприятным прогнозом для жизни, при предполагаемой продолжительности жизни более 1 года.

Паллиативаная медицинская помощь оказывается:

• В стационарных условиях – отделениями ПалМП, больницами (отделениями) сестринского ухода, отделениями медико-социальной помощи, иными организациями здравоохранения. Решение о сроках пребывания в стационарных условиях при оказании долгосрочной ПалМП принимает врачебный консилиум организации здравоохранения;
• Вне организаций здравоохранения (на дому) – выездными патронажными службами, кабинетами ПалМП с функцией выездной патронажной службы, амбулаторно-поликлиническими организациями.