Спаси зуб!

Ушиб, перелом, вывих зуба – частые спутники детских зимних развлечений. Травма зубов - вторая по распространенности (после кариеса) патология тканей зуба. Наиболее часто травмируются верхние резцы.

          Ушиб зуба — это механическое воздействие на зуб без повреждения его целостности. Непосредственно после травмы и в течение некоторого времени после нее ребенок может жаловаться на незначительную боль в зубе при накусывании. При осмотре может выявляться незначительная подвижность травмированного зуба в одном направлении, болезненная перкуссия (постукивание), никаких изменений окружающих тканей и зуба не отмечается.   

         Травматическая дистопия (неполный вывих) зуба — это смещение зуба относительно лунки за счет разрыва или растяжения периодонтальных связок и травмирования корнем зуба стенок лунки. При этом происходит изменение положения зуба в одном из трех направлений: по вертикали (выход или погружение его в костную ткань альвеолярного отростка; поворот вокруг продольной оси), по сагиттали (смещение в передне-заднем направлении), по трансверзали (боковое смещение, в сторону соседних зубов). Жалобы на наличие подвижного зуба, изменение его положения (увеличение  или снижение высоты; поворот зуба; смещение коронки кнаружи или внутрь), изменения прикуса после травмы. Травматическая дистопия зуба характеризуется повышенной его подвижностью, изменением обычного положения. При выходе зуба из лунки его режущий край выступает над над режущим краем других зубов. При травматическом повороте зуба он может принимать положение под углом вокруг продольной оси. В результате таких перемещений зубов обычно нарушается прикус. При этом нижняя челюсть часто приобретает вынужденное положение, так как ребенок смещает ее в положение, при котором вывихнутый зуб не контактирует с противостоящим ему зубом на другой челюсти. Помимо этого, отмечается боль в зубе при накусывании. Часто это сопровождается отеком тканей губы, десен, иногда может быть небольшое кровотечение из периодонтальной щели, что свидетельствует о травме сосудисто-нервного пучка. При вколоченном вывихе (погружение зуба в костную ткань альвеолярного отростка) может быть отек губы. В полости рта — отек десен, кровотечение из них; зуба на месте нет или видна часть его коронки с уменьшением ее высоты по сравнению с таковой у соседних зубов. Перкуссия травмированного зуба болезненна. Иногда при пальпации альвеолярного отростка под десной можно выявить часть коронки зуба. Вывихнутые молочные зубы репозиции и иммобилизации практически не подлежат и обычно удаляются. Исключением является вколоченный вывих, при котором зуб необходимо оставить на месте, так как в дальнейшем его рост может продолжиться с восстановлением положения зуба.  Если в результате вколоченного вывиха молочного зуба возникло посттравматическое воспаление (периодонтит), зуб однозначно подлежит удалению. При вколоченном вывихе постоянного зуба он так же, как правило, оставляется на месте (если его смещение в пределах альвеолярного отростка).

          При полном вывихе (авульсии) зуб полностью теряет связь с лункой и мягкими тканями (происходит разрыв тканей периодонта, круговой связки, сосудисто-нервного пучка). Чаще во время травмы вывихиваются центральные верхние резцы. Типичны жалобы на боль в участке травмированного альвеолярного отростка, отек губы, на кровотечение из области травмы и на отсутствие зуба. При полном вывихе осуществляют реплантацию зуба (постоянные зубы со сформированным хотя бы на половину длины корнем). В дальнейшем врач избирает лечебную тактику относительно пульпы вывихнутого зуба. Важное  значение в процессе приживления зуба имеет соблюдение гигиены полости рта.  

      При переломе коронки зуба отмечается нарушение целостности коронки зуба в пределах эмали и дентина (иногда с повреждением пульпы) или почти полное отсутствие коронки.  Подвижность зуба наблюдается редко или может быть в незначительной степени. Иногда бывает болезненной перкуссия. Боль от термических раздражителей. На рентгенограмме определяется дефект коронки в границах эмали и дентина, над пульповой камерой имеется слой дентина (при невскрытой полости зуба) или он отсутствует (при вскрытой полости зуба).

         Перелом корня зуба.  Как правило, чаще ломаются корни постоянных резцов. Переломы корней молочных зубов наблюдаются очень редко, что обусловлено особенностями анатомии молочного зуба и альвеолярного отростка у младших детей. Перелом корня постоянного зуба бывает косым, продольным, осколочным и комбинированным. Жалобы Ребенок обычно жалуется на боль при накусывании, подвижность зуба, отек десен в области травмированного зуба. Клиническая картина при переломах корня зуба скудная и зависит от уровня перелома, степени смещения отломков, повреждения пульпы. Окончательный диагноз устанавливается после прицельного рентгеновского снимка зуба. В течение последующих 6 месяцев ребенок находится под наблюдением стоматолога-терапевта, который осуществляет контроль ЭОД зуба и при необходимости проводит его лечение.

РЕКОМЕНДАЦИИ

⠀????Если ребенок сломал постоянный зуб, постарайтесь найти все осколки и поместить их в жидкость (физиологический раствор, молоко). По возможности врач будет использовать их при восстановлении зуба.

Обратитесь как можно скорее к стоматологу.

????Если ребенок выбил постоянный зуб, найдите его. Не трогая корни, промойте зуб водой и попробуйте вставить обратно в лунку не позднее 5 минут после происшествия. Для очистки зуба не используйте спирт, антисептики, не трите руками. Если прошло более 5 минут и поставить самостоятельно зуб не удалось, поместите его в жидкость (вода, физ.раствор, молоко, собственная слюна ребенка) и поспешите к стоматологу.

????Если выбит молочный зуб, его не приживляют, но необходимо проверить, не пострадали ли зачатки постоянного зуба. Поспешите к стоматологу.

Чтобы остановить кровь из лунки, используйте стерильный марлевый тампон. Для снятия отека прикладывайте холодный компресс на 1 минуту с интервалом 5 минут.

Иногда травма зуба может проявляться не сразу, а через несколько часов/дней. Зуб может потемнеть, начать болеть, появится чувствительность к холодному/горячему.

В любом случае при ушибе, вывихе, переломе молочного или постоянного зуба необходимо незамедлительно показаться врачу-стоматологу.

 Врач-стоматолог-терапевт (заведующий)    В.П.Ивановская