Легионеллез продолжает оставаться одной из актуальных проблем общественного здравоохранении с момента выявления его в 1976 г. в США у бывших военнослужащих Американского легиона, побывавших на съезде ветеранов. Последняя крупная вспышка инфекции, по информации, размещённой на сайте Центра по контролю за инфекционными заболеваниями (CDC, США, Атланта) в США, зарегистрирована в г. Нью–Йорк, в районе Южный Бронкс с 8 июля 2015 г., в результате которой 124 человека заболели, 12 случаев закончились летальным исходом.
При эпидемиологическом расследовании было выявлено, что возбудитель легионеллеза распространялся через градирню системы кондиционирования воздуха отеля Opera House, которая охлаждает воздух в вентиляционных системах десятка зданий. В вентиляционных системах этих заданий также был обнаружен возбудитель.
Зачастую заболеваемость легионеллезом носит вспышечный характер, однако встречаются и спорадические случаи. Все более актуальной становится проблема заражения данной инфекцией во время деловых и туристических поездок, а также при посещении SPA – центров, физкультурно-оздоровительных комплексов, бань, бассейнов, аквапарков.
Немаловажную роль в возникновении и распространении заболевания может играть и медицинское оборудование организаций здравоохранения, эксплуатация которого сопровождается выделением мелкодисперсного аэрозоля (оборудование для проведения искусственной вентиляции легких, кувезы для новорожденных и недоношенных, медицинская техника отделений физиотерапии и медицинской реабилитации и др.).
Справочно: Возбудитель легионеллеза – естественный обитатель пресных водоемов, сохраняющий жизнеспособность в воде при температуре от 6 до 60?С, оптимальная температура для размножения – 25-40 ?С.
Легионеллы способны существовать и активно размножаться в искусственных сооружениях («объектах риска»): системах горячего и холодного водоснабжения, централизованных системах кондиционирования воздуха с водным охлаждением, вихревых ваннах, бассейнах, джакузи, сооружениях аквапарков и физкультурно-оздоровительных центров, системах увлажнения воздуха, фонтанах, а также медицинском оборудовании, эксплуатация которого сопровождается выделением мелкодисперсного аэрозоля (аппараты искусственной вентиляции легких, оборудование отделений физиотерапии и медицинской реабилитации и др.). На внутренних поверхностях полых конструкций легионеллы находятся в составе биопленок, которые защищают их колонии от воздействия неблагоприятных факторов, в т.ч. дезинфицирующих средств.
Механизм передачи инфекции – аспирационный, основной фактор передачи – мелкодисперсный аэрозоль. Практически все крупные эпидемические вспышки и многие спорадические случаи легионеллеза связаны с эксплуатацией бытовых, медицинских приборов, а также промышленных водных систем, выделяющих аэрозоль.
Инкубационных период в среднем 2-10 дней. Известны 3 основные клинические формы легионеллеза: Болезнь легионеров (тяжелая, острая пневмония) (5%), лихорадка Понтиак (90-95%), лихорадка Форт-Брагг.
Условиями, способствующими заражению людей легионеллезом являются нарушение эксплуатации водопроводных систем, систем кондиционирования и увлажнения воздуха, а также нарушение эксплуатации медицинского оборудования, выделяющего в окружающую среду водный аэрозоль, отсутствие либо ненадлежащее качество дезинфекционных мероприятий на объектах, аварийные ситуации в системе водопровода, неудовлетворительное санитарное состояние объектов.