О гриппе и ОРВИ в вопросах и ответах

Отличие гриппа от простуды

1. Как отличить грипп от обычной простуды? Есть ли четкие признаки?

Грипп - острая респираторная вирусная инфекция, вызываемая вирусами гриппа А, В, реже С. Грипп возможно дифференцировать с другими ОРВИ на основании особенностей клиники.

Клиника гриппа:

Всегда острое начало
Высокая температура (у большинства пациентов — выше 38,0 °С)
Выраженный интоксикационный синдром (основная причина обращений к врачу!):
- общая слабость, разбитость
- головная боль
- диффузные миалгии (боли в мышцах)
- артралгии (боли в суставах)
- глазные симптомы (светобоязнь, слезотечение, боли в глазных яблоках при их движении)
- иногда могут быть боли в животе, рвота и диарея
Катаральный синдром чаще в виде:
- трахеита (упорный сухой кашель)
- яркая гиперемия слизистой ротоглотки
- невыраженный ринит (насморк), заложенность носа

Основные осложнения гриппа:

Со стороны органов дыхания:

Первично-вирусная (гриппозная) пневмония
Сочетанная вирусно-бактериальная и вторичная бактериальная пневмония
Острый стенозирующий ларинготрахеит («ложный круп»)
Другие респираторные осложнения (острый бронхит, обострение ХОБЛ и БА, острый бактериальный риносинусит, острый средний отит)

Внелегочные осложнения:

миозит и рабдомиолиз (воспаление мышц)
декомпенсация хронической сердечно-сосудистой патологии
миокардит (реже перикардит)
неврологические поражения, ассоциированные с гриппом (менингит, энцефалит, энцефалопатия др.)
синдром Рея

Признаки, позволяющие заподозрить развитие осложнений при гриппе у взрослых:

одышка при небольшой физической активности или в покое
мучительный кашель, маскирующий начинающуюся одышку
цианоз кожных покровов
кровянистая мокрота при кашле
боли в груди
изменение психического состояния (возбуждение, сонливость)
высокая лихорадка на протяжении более 3 дней
плохо купирующаяся стандартными дозами жаропонижающих лекарственных средств
низкое артериальное давление

2. Что делать при первых признаках простуды? Какие меры самые эффективные в первые часы?

Лечение ОРВИ в большинстве случаев – симптоматическая:

Обильное питье
Препараты для снижения температуры
Промывание носа физиологическим раствором
Противокашлевые ЛС или муколитики и т.д.

Большинство лекарственных средств из группы иммуностимулирующих средств, зарегистрированных в Республике Беларусь, имеют ограниченную доказательную базу при терапии пациентов с ОРВИ.

Инозин пранобекс (гроприоносин) – как вариант стимуляции собственного иммунитета. Можно рассмотреть его прием в первые дни болезни.

Лечение гриппа: Необходимо назначение противовирусных препаратов (осельтамивир, занамивир) как можно раньше пациентам, которые:

госпитализированы
имеют тяжелое, прогрессирующее или осложненное течение заболевания
являются группой риска по осложненному течению гриппа

3. Сколько в норме длится температура при ОРВИ? Когда пора начинать беспокоиться?

Чаще 1-5 дней. При гриппе может быть до 7 дней, НО если температура затягивается, обязательно осмотр врача для исключения осложнений.

4. Нужно ли сбивать температуру 38? Или лучше дать организму побороться?

Всё индивидуально. Лучше не снижать температуру до 38. Это защитная реакция организма. Такая температура стимулирует выработку собственного интерферона, который и борется с вирусами. Но если человек плохо переносит температуру, лучше её снизить.

Профилактика и иммунитет — просто о важном

1. Какие простые привычки реально помогают реже болеть? (Кроме мытья рук).

Ежегодная вакцинация против гриппа
Респираторный этикет
Ношение масок во время подъема вирусных заболеваний

2. Работают ли чеснок, имбирь и лимоны для профилактики? Или это миф?

Все эти продукты содержат хорошую дозу витамина С + летучие эфирные масла. Для профилактики – хорошо.

3. Стоит ли пить витамины (цинк, витамин D) для профилактики осенью и зимой?

Да.

4. Помогают ли маски не заболеть в общественном транспорте?

Да.

5. Правда ли, что если уже болеешь, то нельзя заразить других, если носить маску?

По крайней мере, значительно снижает риск передачи инфекции (но при условии замены маски каждые 2 часа). Но зачем больному ходить куда-нибудь?

Лечение и лекарства — без мифов

1. Какие противовирусные препараты действительно работают? Или это пустая трата денег?

Против гриппа – осельтамивир, занамивир. Против герпеса – ацикловир (валацикловир), при ЦМВ – ганцикловир. Все остальные препараты являются индукторами интерферона (помогают повысить его количество в организме) и нет доказательной базы их противовирусной активности.

2. Почему врач не всегда назначает антибиотики? Чем они опасны при обычной простуде?

Чаще простуда вызвана вирусами, а на них не действуют антибиотики. Поэтому назначение антибиотика только дает дополнительную нагрузку на организм.

3. Что лучше помогает от боли в горле: полоскания, спреи или таблетки?

Достаточный питьевой режим (не холодное и не горячее), можно рассасывание местных антисептиков (на основе хлорхинальдина, гексэтидина, хлорофиллипта), полоскание фурацилином, ромашкой (если нет аллергии). Полоскание, спрей или таблетки выбирает сам пациент, как ему удобнее. Действие данных препаратов похожее.

4. Ингаляции небулайзером при насморке и кашле — это полезно или нет?

Чаще да. Разжижает мокроту, снимает отечность, увлажняет слизистые. При необходимости – расширяет бронхи (при использовании дополнительного лечебного препарата).

5. Какие "народные методы" вы считаете опасными? (Например, растирание водкой или парить ноги).

Опасные методы:

Растирать водкой точно не надо. У детей спирт может всасываться даже через кожу.
Парить ноги при температуре нельзя.
Людям с сердечной патологией – противопоказано.
Ингаляции над картошкой – нет, лучше приобрести ингалятор.

Безопасные методы:

Компрессы с медом – почему бы и нет. Если нет аллергии.

Дата публикации: 09.10.2025