ЗУБЫ МУДРОСТИ
И ЧТО С НИМИ ДЕЛАТЬ?

Что такое зубы мудрости

Зубы мудрости («восьмёрки») — это третий (и последний) набор моляров, жевательных коренных зубов, которые у большинства людей появляются в позднем подростковом возрасте или даже после 20 лет. Иногда эти зубы могут быть ценным «активом» для полости рта, когда они здоровы и правильно расположены, но чаще встречается ситуация, когда они смещены и требуют удаления.

Для чего нужны зубы мудрости

Зубы мудрости людям в целом не нужны. На самом деле, большинство исследователей считают их рудиментарными. (рудиме́нт (от лат. rudimentum «зачаток, первооснова») — органы, утратившие своё основное значение в процессе эволюционного развития организма).

Каковы признаки прорезывания зубов мудрости

То, что человек не видит «восьмёрки» ещё не означает, что их у него нет, они могут на протяжении всей жизни оставаться в челюсти и не прорезываться. Такие зубы можно увидеть только на рентгеновском снимке.
Однако если третьи моляры начинают резаться, есть несколько явных проявлений:

• Покраснение или припухлость десен за последними коренными зубами (вторыми молярами).
• Чувство распирания в задних отделах челюсти.
• Боль в челюсти или повышенная чувствительность к боли.
• Боль в районе лица из-за того, что зубы мудрости сдавливают нервы.
• Боль в ухе, не связанная с воспалением в нём.
• Белые пятна за вторыми коренными зубами. Они могут быть верхушками «восьмёрок», прорезывающихся через десны.

Когда нужно удалять зуб?

Хотя постоянные зубы должны служить всю жизнь, существует ряд причин, по которым может потребоваться их удаление. Очень распространенная причина связана с зубом, который слишком сильно поврежден из-за травмы или кариеса, чтобы его можно было восстановить. Другие причины включают в себя:

• «Ортодонтические показания. Иногда стоматологи удаляют зубы, чтобы подготовить полость рта к ортодонтии. Целью ортодонтии является правильное выравнивание зубов, что может быть невозможно, если зубы слишком велики для челюстей пациента. Аналогичным образом, если зуб не может прорваться через десну (прорезаться) из-за того, что во рту для него нет места, стоматолог может порекомендовать его удалить.

• Инфекционное заболевание. Если кариес или повреждение распространяется на пульпу — центральную часть зуба, содержащую нервы и кровеносные сосуды, — бактерии во рту могут попасть в пульпу, что приведет к инфекции. Часто это можно исправить с помощью лечения корневых каналов, но, если инфекция настолько тяжелая, что антибиотики или лечение корневых каналов не помогают, может потребоваться удаление для предотвращения распространения инфекции.

• Риск заражения. Если иммунная система ослаблена, например, из-за курса химиотерапии или предстоящей трансплантации органов, даже просто риск инфекции в конкретном зубе может быть достаточной причиной для его удаления.
• Заболевания пародонта (десен). Если заболевание пародонта — инфекция тканей и костей, окружающих и поддерживающих зубы, — вызвало расшатывание зубов, может потребоваться их частичное или даже полное удаление.

Подготовка к удалению зубов

Перед экстракцией обычно проводится консультация стоматологом или челюстно-лицевым хирургом. Во время консультации врач собирает подробный анамнез, включая информацию о любых лекарствах, которые человек принимает.
Некоторым людям необходимо прекратить или начать прием определенных лекарств за несколько дней до операции, в зависимости от количества удаляемых зубов, костей или того и другого.
В день операции пациент также может получить определенные лекарства.

Препараты, «разжижающие» кровь. Многие люди принимают подобные лекарства, чтобы предотвратить образование тромбов в сосудах. Эти лекарства могут привести к увеличению времени кровотечения во время операции.
Хирург-стоматолог обычно может остановить кровотечение в месте удаления путем:

• использования местных свертывающих препаратов на деснах
• заполнения лунки зуба пеной или гемостатической резорбтивной марлей
• наложения швов на лунку

Использование стерильной марли и давления после процедуры экстракции также может помочь остановить кровотечение.
Тем не менее, любой, кто принимает препараты для разжижения крови, должен сообщить об этом хирургу-стоматологу во время консультации.
Чтобы определить, следует ли человеку временно перейти на другой препарат крови или прекратить прием этого типа лекарств, хирургу могут потребоваться результаты свежего анализа крови.
Как правило, людям не нужно прекращать прием препаратов, разжижающих кровь, перед удалением зуба. Любой, кто рассматривает возможность прекращения этого лечения, должен сначала проконсультироваться со своим стоматологом или врачом, назначившим антикоагулянты или антиагреганты.

Профилактический приём антибиотиков. В некоторых случаях стоматолог может назначить антибиотики перед удалением зуба – и это абсолютно оправданная и научно обоснованная тактика. Например, показанием может быть лечение стоматологических инфекций с «отягчающими» системными проявлениями, такими как лихорадка или недомогание, наряду с местным отеком полости рта.
Зубная боль без отека не требует антибиотиков, так что самостоятельно их себе назначать не нужно. Когда ещё могут потребоваться противомикробные препараты? Когда у пациента высокий риск инфекционного эндокардита, инфекции сердечных клапанов или внутренней оболочки сердечных камер:

• протез сердечного клапана
• восстановление сердечного клапана протезным материалом в анамнезе
• трансплантат сердца со структурными аномалиями клапана
• некоторые врожденные аномалии сердца
• инфекционный эндокардит в анамнезе

Как проходит процедура удаления зуба?

Перед началом удаления хирург сделает рентгеновский снимок – челюсти целиком или подлежащего удалению зуба. Эта визуализация поможет оценить кривизну и угол наклона корня зуба.

Как только местный анестетик обезболит участок десны, хирург приступит к экстракции. Важно: иногда зуб не удаётся удалить сразу, одним движением, могут потребоваться несколько «изъятий», по частям. Если зуб скрыт под тканью десны или костью, врачу может потребоваться вскрыть десну или удалить мешающий участок кости.

Пациент не должен чувствовать боли, но он может чувствовать давление на зуб. Также может быть слышен скрежет и треск. Некоторые люди находят этот опыт неприятным. Если пациент чувствует какую-либо боль, он должен немедленно сообщить об этом своему стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. Не исключено, что потребуется ввести дополнительную дозу обезболивающего.
После удаления зуба может потребоваться наложение швов или специальные процедуры для остановки кровотечения. Стоматолог или хирург наложат толстый слой марли на место удаления и попросят человека прикусить его, чтобы впитать кровь и начать процесс свертывания крови.

Как вести себя после удаления зуба мудрости

После удаления зубов мудрости скорость выздоровления зависит от степени сложности удаления – была ли это простая экстракция полностью прорезавшегося зуба по сравнению с частично или полностью ретенированной «восьмёркой».

В течение первых 24 часов:

• Кровотечение может возникнуть в течение нескольких часов после удаления. Чтобы контролировать его, поместите кусок чистой влажной марли на пустую зубную лунку и крепко прикусите. Прикладывайте постоянное давление в течение примерно 45 минут. Увлажненный чайный пакетик является вполне эффективной альтернативой; если сильное кровотечение продолжается, обратитесь к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. В течение 24 часов после удаления зуба не полощите рот и не сплевывайте, избегайте «сосущих» действий (например, не пейте напитки через соломинку и не курите) и избегайте горячих жидкостей (таких как кофе или суп).
• Обычно возникает отек лица в области, где был удален зуб. Чтобы свести к минимуму отек, приложите кусочек льда, завернутый в ткань, к этой области лица по расписанию: 5-10 минут приема и 20-30 минут перерыва. Повторяйте по мере необходимости.
• Обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен, можно принимать при незначительной боли. При необходимости стоматолог или челюстно-лицевой хирург может прописать более сильнодействующие обезболивающие средства.
• Антибиотики, которые могли быть прописаны врачом до удаления зуба (для лечения любой активной инфекции вокруг удаляемого зуба мудрости), следует продолжать принимать до тех пор, пока не закончится полный курс лечения, назначенный специалистом.
• Пища должна быть ограничена жидкой диетой до тех пор, пока не пройдет онемение от анестезии. Ешьте мягкую пищу в течение нескольких дней. Также избегайте употребления алкоголя.
• Продолжайте чистить зубы, но пока не трогайте зубы, непосредственно прилегающие к удаленной «восьмёрке», в течение первых 24 часов. На второй день возобновите мягкую чистку зубов. Не используйте ополаскиватели для рта — они могут вызвать раздражение места экстракции.

Через 24 часа:

• Отёк лица в области, где был удален зуб. Чтобы свести к минимуму отек, приложите кусочек льда, завернутый в ткань, к этой области лица по расписанию: 5-10 минут приема и 20-30 минут перерыва. Повторяйте по мере необходимости.
• Швы, если они накладывались и при этом использовался нерезорбируемый (неразлагаемый в организме) материал, должны быть удалены лечащим врачом примерно через 1 неделю. Перед операцией можно поинтересоваться, какой именно шовный материал будет применяться.
• Следите за признаками сухой лунки. Это состояние требует лечения у вашего лечащего врача.

Часто после удаления зуба возникает боль и отек. Некоторые домашние средства могут облегчить боль на каждом этапе процесса заживления.
Домашние средства от зубной боли включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, могут помочь уменьшить отек и боль. Также можно использовать парацетамол.
• Пакеты со льдом: прикладывание пакета со льдом, обернутого полотенцем, к прооперированной стороне льда на 20 минут за раз может помочь уменьшить боль и отек.

Полное заживление – процесс не быстрый, может потребоваться до нескольких месяцев. Однако, как правило, уже через пару недель ранка затягивается достаточно, чтобы вернуться к прежнему ритму жизни и обычному рациону питания.

Потенциальные осложнения удаления зуба мудрости

К двум наиболее важным осложнениям после удаления зубов мудрости относятся: